Warum ist Demenz im NBA-System besonders relevant?
Das Neue Begutachtungsassessment (NBA) wurde 2017 eingeführt und bewertet nicht mehr nur körperliche Einschränkungen, sondern gleichwertig auch kognitive und Verhaltenseinschränkungen. Damit sind Demenz, Alzheimer und andere kognitive Erkrankungen im System deutlich besser abgebildet als im alten Pflegestufensystem.
Zwei der sechs NBA-Module sind bei Demenz besonders entscheidend:
Die entscheidenden Module bei Demenz
| Modul | Gewichtung | Was wird bewertet? |
|---|---|---|
| Modul 2 – Kognition & Kommunikation | 15 % | Orientierung, Personenerkennung, Gedächtnis, Entscheidungsfähigkeit |
| Modul 3 – Verhaltensweisen | 15 % | Nächtliche Unruhe, Aggressivität, Weglauftendenzen, Wahnvorstellungen |
Zusammen machen diese beiden Module 30 % des Gesamtergebnisses aus – so viel wie Modul 1 (Mobilität, 10 %) und Modul 4 (Selbstversorgung, 40 %) zusammen bei leichter körperlicher Einschränkung übersteigen können.
Was beim MD-Termin konkret beschrieben werden muss
Viele Angehörige beschreiben die Situation zu allgemein. Das führt zu einer Unterschätzung des tatsächlichen Pflegebedarfs. Konkrete Beispiele sind entscheidend:
Schlecht: „Er ist manchmal vergesslich und verwirrt."
Gut: „Meine Mutter läuft nachts 2–3-mal umher, erkennt mich morgens nicht mehr, kann nicht alleine essen und hält ihre Gabel für ein Messer. Sie fragt alle 10 Minuten, ob ihr Mann noch lebt – obwohl er seit 20 Jahren verstorben ist."
Beschreiben Sie für Modul 2 und 3 möglichst viele konkrete Situationen aus dem Pflegetagebuch, die der Gutachter in sein Protokoll aufnehmen kann.
Besondere Leistungen für Menschen mit Demenz
- Entlastungsbetrag (125 €/Monat): Für niedrigschwellige Betreuungsangebote wie Demenz-Cafés, Betreuungsgruppen oder anerkannte Betreuungsdienste – schon ab Pflegegrad 1
- Tagespflege: Als tagesstrukturierende Maßnahme besonders wirksam bei Demenz – verhindert nächtliche Unruhe und gibt Angehörigen Entlastung
- Nachtpflege: Bei starker nächtlicher Unruhe und Weglauftendenzen besonders sinnvoll
- Kostenlose Pflegekurse für Angehörige: Demenz-spezifische Kurse, angeboten von der Pflegekasse
- Beratungseinsätze: Pflegeberatung für pflegende Familien (§ 37 Abs. 3 SGB XI)
Demenz schreitet fort – Höherstufung beantragen
Demenz ist eine fortschreitende Erkrankung. Was heute Pflegegrad 2 ist, kann in 12 Monaten Pflegegrad 3 oder 4 sein. Bei deutlicher Verschlechterung sollten Sie einen Antrag auf Höherstufung stellen. Wichtig: Der neue Pflegegrad gilt rückwirkend ab dem Datum der Antragstellung – nicht ab dem Zeitpunkt der Begutachtung.
Tipp: Führen Sie das Pflegetagebuch konsequent weiter. Es dokumentiert die Verschlechterung und stärkt den Höherstufungsantrag erheblich.
Häufige Fragen zu Demenz und Pflegegrad
Welchen Pflegegrad bekommt man bei Demenz?
Das hängt von der Schwere und dem Stadium der Demenz ab. Leichte Demenz mit Orientierungsproblemen kann Pflegegrad 2 ergeben. Mittelschwere Demenz mit Verhaltensproblemen oft Pflegegrad 3–4. Schwere Demenz mit vollständiger Abhängigkeit meist Pflegegrad 4–5. Entscheidend ist die konkrete Beschreibung beim Gutachter.
Darf ich beim MD-Termin bei meinem demenzkranken Angehörigen dabei sein?
Ja, und es ist sogar sehr empfehlenswert. Angehörige können ergänzende Informationen geben, die der Pflegebedürftige selbst nicht mehr nennen kann. Der Gutachter muss dies zulassen. Bringen Sie das Pflegetagebuch und eine Liste konkreter Situationen mit.
Was wenn der Demenzkranke beim Gutachtertermin einen guten Tag hat?
Das ist ein häufiges Problem. Der Gutachter bewertet den dauerhaften Pflegebedarf – nicht den Zustand am Termin. Schildern Sie aktiv, wie typische schlechte Tage aussehen. Das Pflegetagebuch mit Einträgen über mehrere Wochen belegt, dass der gute Termin-Tag nicht der Normalfall ist.
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