Was ist eine Stellungnahme?
Die Stellungnahme ergänzt den formlosen Widerspruch mit konkreten inhaltlichen Argumenten. Während der Widerspruch nur die Frist sichert, ist die Stellungnahme das eigentliche Werkzeug, mit dem Sie die Pflegekasse überzeugen.
Sie kann zusammen mit dem Widerspruch oder nachgereicht werden – idealerweise nachdem Sie das MD-Gutachten analysiert haben.
Aufbau einer wirksamen Stellungnahme
- Einleitung / Bezug herstellen:
„Hiermit begründe ich meinen Widerspruch vom [Datum] gegen den Pflegebescheid vom [Datum], Aktenzeichen [Nummer]." - Fehler konkret benennen:
Gehen Sie Modul für Modul vor. „In Modul 4, Aktivität ‚Waschen des Oberkörpers' (4.3), wurde Stufe 1 vergeben. Tatsächlich benötigt [Name] vollständige Hilfe (Stufe 3), da die Arme aufgrund von [Diagnose] nicht über die Schulterhöhe gehoben werden können." - Korrekte Bewertung einfordern:
„Gemäß den Begutachtungsrichtlinien des GKV-Spitzenverbands, Abschnitt [X], ist bei vollständiger Übernahme die Stufe 3 zu vergeben." - Begehrten Pflegegrad nennen:
„Ich beantrage die Höherstufung auf Pflegegrad [X]." - Belege benennen:
„Als Anlage füge ich bei: Pflegetagebuch (Zeitraum), Arztbrief vom [Datum], Krankenhausentlassungsbericht vom [Datum]."
Worauf Gutachter besonders achten
Eine gute Stellungnahme verwendet die Fachsprache des NBA. Entscheidend ist der Begriff „Selbstständigkeit" – nicht Zeit, nicht Aufwand, nicht Schmerz allein:
- ❌ „Meine Mutter braucht für das Duschen 45 Minuten"
- ✅ „Meine Mutter ist beim Duschen unselbstständig (Stufe 3) – sie kann keine der Teilaktivitäten ohne vollständige Übernahme ausführen"
Sachlich wirkt am stärksten: Emotionale Formulierungen allein überzeugen keine Gutachter. Bleiben Sie konkret, modulbezogen und belegbasiert. Ein gut geschriebenes Pflegetagebuch ist wertvoller als eine emotionale Schilderung.
Welche Belege beifügen?
- Pflegetagebuch (mindestens 2–4 Wochen)
- Aktuelle Arztbriefe und Befundberichte
- Krankenhausentlassungsbriefe
- Medikamentenpläne (belegen Schwere der Erkrankung)
- Stellungnahme des ambulanten Pflegedienstes
- Psychologische Gutachten (bei kognitiven Einschränkungen)
- Fotos der Wohnung / Hilfsmittel (bei Mobilitätseinschränkungen)
Häufige Fehler bei Stellungnahmen
- Nur emotionale Schilderung ohne Modulbezug
- Falsche Terminologie (Zeitaufwand statt Selbstständigkeit)
- Kein Verweis auf konkrete Aktivitäten im Gutachten
- Fehlende Belege oder veraltete Arztbriefe
- Kein konkretes Ziel genannt (welchen Pflegegrad beantragen Sie?)
Häufige Fragen zur Stellungnahme
Muss ich die Stellungnahme sofort beim Widerspruch einreichen?
Nein. Sie können den Widerspruch zunächst formlos einlegen (Frist sichern) und die Stellungnahme nach Erhalt und Analyse des MD-Gutachtens nachreichen. Das ist die empfohlene Vorgehensweise.
Wie lang sollte eine Stellungnahme sein?
Es gibt keine Vorgabe. Wichtiger als Länge ist Präzision: Lieber 1–2 konkrete Modulfehler gut belegt als 10 Punkte ohne Belege. Eine gute Stellungnahme ist 1–3 Seiten lang.
Kann ich professionelle Hilfe für die Stellungnahme bekommen?
Ja. Pflegeberater der Pflegekasse (§ 7a SGB XI), Pflegestützpunkte, VdK und SoVD helfen kostenlos beim Formulieren einer Stellungnahme.
Wie konkret muss ich den Fehler im Gutachten benennen?
So konkret wie möglich: Modul, Aktivitätsnummer, vergebene Stufe, begehrte Stufe und Begründung. Je präziser der Bezug zum Gutachten, desto überzeugender die Stellungnahme.
Haben Sie bald einen MD-Termin?
PflegePilot bereitet Sie in 30 Minuten vor — mit KI-Unterstützung und schriftlichem Bericht. Damit der Pflegegrad von Anfang an stimmt und keine Stellungnahme nötig wird.
Jetzt kostenlos testen →